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Insomnio y trastornos del sueño

Tratamiento del insomnio en Sevilla

El insomnio crónico casi nunca es un problema de una sola noche. Es la punta visible de algo que se puede tratar. El objetivo es devolverte el sueño, y para eso la psiquiatría actual dispone de bastante más que un blíster.

Quizá te suene

Cómo se manifiesta

El insomnio adopta varias formas: dificultad para conciliar el sueño aunque haya agotamiento, despertares de madrugada sin volver a dormir, una activación que sube justo al acostarse, o la anticipación ansiosa de otra mala noche.

Al día siguiente se nota: irritabilidad, peor concentración y la sensación de funcionar a medias. El insomnio afecta a las veinticuatro horas del día, y por eso merece tratarse en serio.

Cómo lo evalúo

Qué tipo de insomnio es y qué lo mantiene

Cómo duermes mal orienta por qué duermes mal. La valoración clasifica el insomnio y, sobre todo, descarta lo que se esconde debajo.

  • Distinguir el insomnio de conciliación, los despertares y el despertar precoz: cada uno apunta a una causa.
  • Descartar la ansiedad y la depresión, que están detrás de la mayoría de los insomnios crónicos.
  • Detectar apnea del sueño, piernas inquietas, tiroides u otras causas médicas que se disfrazan de insomnio.
  • Revisar cafeína, alcohol, pantallas y horarios, que sostienen el problema más de lo que parece.
  • Saber cuándo hace falta un estudio de sueño y cuándo el diagnóstico es clínico.
Opciones de tratamiento

El abanico aplicado

Terapia (TCC-I)

La primera línea, según las guías

La terapia cognitivo-conductual del insomnio es el tratamiento de primera línea del insomnio crónico en todas las grandes guías clínicas, con resultados superiores a los fármacos a largo plazo. Su ventaja es que lo que corrige no depende de seguir tomando nada.

Cronobiología y hábitos

La estructura que sostiene el sueño

Regularidad de horarios, luz de mañana, ejercicio, límites con la cafeína y las pantallas. Pautado con detalle y adaptado a tu caso, con la misma seriedad que un fármaco.

Cómo lo integro →
Farmacología

Hipnóticos con plan de salida

Cuando hacen falta, los hipnóticos tienen su lugar en periodos cortos y a dosis mínima. La salida se diseña a la vez que la receta.

Pastillas para dormir: usarlas bien y retirarlas →
Tratar la causa

El insomnio rara vez viene solo

Si detrás hay ansiedad, depresión, dolor o una etapa hormonal, se aborda a la vez: tratar solo la noche deja intacto lo que la estropea.

39 preguntas sobre el insomnio, respondidas →
Preguntas frecuentes

Sobre el insomnio y su tratamiento

¿Es peligroso tomar pastillas para dormir cada noche?
El uso nocturno indefinido es lo que las guías recomiendan evitar, y es una situación que recibo a menudo en consulta: años de pastilla diaria con la tolerancia ya instalada. Mi trabajo ahí es la desprescripción: una pauta de reducción escalonada y lenta, con tratamiento de fondo del insomnio para que el sueño propio vaya sustituyendo al fármaco. La retirada brusca no entra en el plan. La respuesta general está en las preguntas sobre insomnio.
¿La terapia del insomnio funciona de verdad?
Sí: la TCC-I es el tratamiento de primera línea del insomnio crónico en las guías clínicas, y es la base de mi plan. La aplico coordinada con las psicólogas del equipo, trabajando sobre lo que perpetúa el insomnio, de la asociación cama-desvelo a la ansiedad anticipatoria, habitualmente en cuatro a ocho sesiones. Lo aprendido permanece, y por eso sus resultados aguantan mejor que los fármacos a largo plazo. Amplío la explicación en las preguntas sobre insomnio.
¿La melatonina sirve para dormir?
La recomiendo cuando el problema es de reloj biológico, como en el jet lag, los ritmos retrasados o algunas personas mayores. Como somnífero puro es discreta, así que si tu insomnio no es de origen circadiano no suelo pautarla. Cuando la indico, concreto dosis y horario, porque los dos cambian el resultado. Tienes el detalle en las preguntas sobre insomnio.
¿Se puede tratar el insomnio sin medicación?
Sí, y es mi vía preferente en el insomnio crónico: un plan que combina la TCC-I con medidas concretas, de la regularidad de horarios a la cama reservada para dormir, además del tratamiento de la causa de fondo. La medicación queda para la fase aguda, con la salida planificada desde la receta. El plan completo está en las preguntas sobre insomnio.
¿El insomnio se cura?
En la mayoría de los casos que trato se resuelve, sobre todo cuando el plan corrige la causa de fondo y lo que perpetúa el desvelo. El objetivo que marco en consulta es concreto: que una mala noche vuelva a ser solo eso, una mala noche suelta ante el estrés, como le pasa a todo el mundo. El pronóstico ampliado está en las preguntas sobre insomnio.
Firma del Dr. Federico López RodríguezDr. Federico LópezMédico psiquiatra · Nº colegiado 4116760 · Última revisión: julio de 2026
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